Рентген (рентгенографическое исследование) — один из важнейших диагностических инструментов в птичьей ветеринарии. Птице, особенно небольшого размера, сложно сделать УЗИ или эндоскопию, для этого нужны редкие специалисты с высочайшей квалификацией и специальное оборудование. Рентген же доступен практически везде.
Плюсы рентгена:
1. Легко сделать. Рентгеновский аппарат есть в любом городе, и вам не нужен врач, специализирующийся на птицах. Достаточно заранее ознакомиться с тем, как правильно сделать снимок, и лично проконтролировать процесс.
2. В большинстве случаев не требуется наркоз. Достаточно быстро разложить птицу в нужном положении и сделать снимок.
3. Рентген — это комплексное исследование, которое, вопреки расхожему мнению, дает нам представление не только о том, целы ли птичьи кости, но и позволяет оценить состояние в целом. На рентгеновском снимке можно увидеть переломы, вывихи, инородные тела (например, дробь и пули), поражение системной инфекцией, общее состояние внутренних органов и т.д. По одному только рентгену диагнозы не ставятся, но рентген позволяет сузить круг поиска основной проблемы.
Минусы рентгена:
1. Птица в тяжелом или критическом состоянии его может просто не пережить. Для снимка как минимум птицу нужно уложить на спину, и даже такая нехитрая манипуляция для тяжелой птицы может стать фатальной.
2. Неправильная или слишком грубая фиксация птицы может привести к травме.
Рентгенографическое облучение не наносит существенного вреда птицам. В большинстве ситуаций плюсы рентгена значительно перевешивают минусы. В случае работы с дикими птицами мы, к сожалению, никогда не можем быть уверены, нет ли в птице, к примеру, пуль или рыболовных крючков, давно вросших в плоть и спрятанных под перьями.
Если есть возможность сделать рентген, и птица находится в более-менее стабильном состоянии, его всегда лучше сделать.
Итак, как сделать рентген правильно и не потратить зря деньги на нечитаемый и неинформативный снимок?
1. Голодовка перед рентгеном птицам не требуется. Пища в ЖКТ не помешает чтению снимка.
2. На рентгене птицам всегда делается минимум два снимка — обзорная прямая (вентро-дорсальная) и боковая (латеральная) проекции, на которых птица должна уместиться целиком. Если вы делаете рентген вместе с профильным ветврачом по птицам, он сам настроит аппарат и сделает те снимки, которые нужны ему для работы. Снимков может быть значительно больше, например, отдельно голова, отдельно травмированная конечность, либо разные участки туловища/шеи, если пациент габаритный и не помещается в один снимок (например, лебеди), но их должно быть минимум два.
3. Если аппарат не имеет заводских настроек под птицу, он настраивается как для котенка. Вес птиц, с которыми мы работаем, редко превышает 1,5 кг. Для крупных пациентов аппарат настраивается после взвешивания, в противном случае снимок может получиться нечитаемым.
4. В процессе рентгенографического исследования птица должна лежать неподвижно, снимок желательно делать на вдохе. Многие пациенты дергаются и вырываются, снимать их в этот момент не имеет смысла.
Как правильно разложить птицу для обзорного снимка?
- Прямая проекция.
Птица лежит на спине ровно (на идеальном снимке киль должен совпасть с позвоночником), голова вытянута вверх и прижата к кассете (у птиц длинная шея, которую обычно не видно, пока не вытянешь), крылья вытащены из под тела, разведены в стороны и прижаты к кассете (желательно прижимать у плечевых суставов, так тело будет более неподвижным), ноги вытянуты и прижаты к кассете. Ноги можно взять в одну руку, главное — вставить между ними палец для лучшей фиксации, но в идеальной ситуации на каждую птичью конечность приходится одна рука (ветврача, ассистента или ваша). Тянуть надо смело, большинство птиц в норме передвигаются на сильно согнутых лапах, и колени у них спрятаны аж под локтями сложенных крыльев. Важно действовать твердо и четко, но аккуратно, особенно если у птицы есть переломы, заранее известные патологии развития скелета и прочие особенности. Если пациент оказывает очень сильное сопротивление, имеет смысл рассмотреть вариант рентгенографического исследования под кратковременным общим наркозом.
- Боковая проекция.
Голова вытянута и прижата к кассете, крылья сложены вместе, вытащены из под тела и заведены за спину, прижаты к кассете, лапы зафиксированы либо так же, как на прямой проекции (вытянуты вдоль хвоста, между ними вставлен палец), либо растянуты так, словно птица делает широкий шаг вперед одной лапой.
Чек-лист хорошего рентгенографического исследования.
- Минимум два снимка (две проекции), на которых птица уместилась целиком.
- Раскладка верная, птица на снимке лежит ровно.
- Снимок четкий, хорошо видны кости и очертания внутренних органов.
- Снимок сохранен в форматах dcm (для просмотра в специальных программах) и в jpeg/png (для быстрого доступа к нему, для отчетности в соцсетях и т.д.).
Важно помнить, что каждый случай — индивидуален. Дикий ястреб с открытым переломом крыла или пожилой амазон с искривлением позвоночника будут требовать разного к себе отношения, и проведение рентгенографического исследования для этих птиц будет немного отличаться друг от друга. Наша задача — обследовать птицу, а не навредить ей. Всегда лучше делать снимок в присутствии опытного ветеринарного врача со специализацией по птицам.
Статья подготовлена Исаевой Еленой, и проверена ветеринарным врачом Марией Маркиной. Иллюстрации из архивов РЦ «Воронье Гнездо» и открытых источников.
